Главная Интересно

Мотивационное направление. Мотивация потребления Мотивация потребления алкоголя мпа в ю завьялов

До начала 19 в. алкоголизм рассматривался как следствие дурного воспитания, моральной распущенности или слабоволия. Иначе говоря, его считали порождением личных особенностей пьющего, который не находит воли отказаться от бутылки. Появление данных о сложной природе алкоголизма, особенно механизме формирования биологической зависимости, привели к изменению понимания алкоголизма, который с середины 20 в. стал трактоваться как болезнь. Постепенно становилась очевидной узость биологического подхода к алкоголизму как болезни индивида. В настоящее время исследователи подчеркивают социальные корни этого заболевания, связанные с особенностями не личности алкоголика, а его социального окружения.

Причины употребления алкоголя различны. Одни видят в нем своеобразное лечебное средство, другие - средство облегчения общения с людьми, третьи - способ снять психологическое напряжение.

Считается, что спирт обладает лечебным действием - возбуждает аппетит, помогает при простудных и иных заболеваниях. Врачи признают, что небольшие дозы спиртного действительно возбуждают аппетит, умеренное его потребление ослабляет риск сердечно-сосудистых заболеваний для мужчин старше сорока лет. Все прочие «лечебные» функции алкоголя, по их мнению, сомнительны или ложны. В медицинской практике используют бактериостатические свойства спирта, употребляя его для дезинфекции (при уколах и т.п.), приготовления лекарств, но отнюдь не для лечения Шаханина И.Л. Здравоохранение.- 1998.- №9.- С.169-172. .

Главный мотив потребления алкоголя связан с психотропным действием этилового спирта. Потребность в нем существует у многих категорий людей - прежде всего, у лиц, плохо адаптированных в обществе, работающих с эмоциональными и физическими перегрузками. Недаром спиртное принимают «против усталости», при недомоганиях и практически на всех празднествах. Поскольку степень социальной адаптации и наличие перегрузок зависят от социального окружения индивида, то в формировании пристрастия к алкоголю большую роль играют микроклимат в семье, воспитание, традиции, наличие стрессов.

В формировании болезненного пристрастия к алкоголю могут сыграть большую роль генетические факторы. Есть гипотеза, что наследственная склонность к злоупотреблению алкоголем, наркотиками и т.д. есть примерно у 10-15% людей. Однако наличие наследственной предрасположенности само по себе никогда к алкоголизму не приводит, а лишь является сопутствующим фактором.

Хотя поводы первого приобщения к алкоголю разнообразны, но прослеживаются их характерные изменения в зависимости от возраста. В целом мотивы употребления спиртного делятся на две группы (Табл. 1) Ушаков А.А. Медицинский справочник.- М.: АНМИ, 1996.-465с..

Таблица 1. МОТИВЫ УПОТРЕБЛЕНИЯ СПИРТНОГО

До 11 лет его дают «для аппетита», «лечат» вином или же ребенок сам из любопытства пробует спиртное (мотив, главным образом присущий мальчикам). В более старшем возрасте мотивами первого употребления алкоголя становятся традиционные поводы - «праздник», «семейное торжество», «гости» и т.д. С 14-15 лет появляются такие поводы, как «неудобно было отстать от ребят», «друзья уговорили», «за компанию», «для храбрости» и т.д.

Особого внимания заслуживает вторая группа мотивов потребления алкоголя, типичных для взрослых людей. Эти мотивы формируют пьянство как тип поведения маргинальной личности, потенциального правонарушителя. Если пьянство молодых связано главным образом с незавершенностью их адаптации во «взрослом» мире, то пьянство взрослых вызвано стрессовыми ситуациями этого мира (бедностью, перегрузками на работе, проблемами в семейной жизни).

О причинах распространения алкоголизма многое говорит тот факт, что в современной России в федеральных городах и на Северном Кавказе заболеваемость почти в 2 раза ниже средней. Здесь действуют два разных «предохранительных клапана» - традиционный образ жизни (на Кавказе) и более рациональное отношение к своему здоровью (у горожан). Наиболее подвержены алкоголизму те, кто уже свободен от традиций, но еще не воспитал в себе культуры самоконтроля.

Влияние алкоголя на организм человека. Принятый алкоголь быстро всасывается и поступает в кровь. Из крови алкоголь поступает в ткани, где распределяется неравномерно. Поскольку он хорошо растворяется в липидах - жироподобных веществах, которыми богаты нервные клетки, - то наибольшее его накопление происходит в мозгу. Именно эти клетки и гибнут в первую очередь.

Под действием алкоголя происходит интенсивное склеивание эритроцитов, обеспечивающих ткани организма кислородом. Диаметр некоторых капилляров настолько мал, что эритроциты буквально «проползают» по ним поодиночке; нередко раздвигая при этом стенки капилляров. Поэтому несколько склеившихся эритроцитов закупоривают капилляр, прекращая подачу кислорода и питательных веществ в клетку, которую питает капилляр. Нервная клетка безвозвратно гибнет. Этот процесс происходит по всему телу.

Число отмирающих клеток зависит от количества алконаркотика. У систематически пьющего человека с годами наблюдается заметное уменьшение объема мозга (сморщенный мозг). Выпадение целых структур головного мозга, в результате массовой гибели нейронов, приводит к дезорганизации его работы. В первую очередь страдают участки коры больших полушарий головного мозга, ответственные за высшие функции человека: нравственность, память, творческие способности. Давно замечено, что пьяница пропивает в первую очередь стыд и совесть, а также все то, что дается человеку культурой и воспитанием. Поражение подкорки головного мозга первое время не столь заметно, поэтому пьющие квалифицированные работники определенное время могут сохранять профессиональные навыки.

Степень выраженности опьянения зависит от количества и качества выпитых спиртных напитков, индивидуальной чувствительности к алкоголю и психофизического состояния человека. Выделяют три степени опьянения - легкую, среднею и тяжелую.

Существующие классификации алкоголизма можно разделить на два типа. В первом случае основой является клиника алкогольного заболевания, во втором - различные социальные, психологические, даже экономические и лишь отчасти клинические критерии. В России принят первый тип классификации.

Весь период развития алкоголизма делят на три стадии, последовательно сменяющих одна другую:

I - начальная (неврастеническая);

II - средняя (наркоманическая);

III - исходная (энцефалопатическая).

В I стадии алкоголизма психическая зависимость от алкоголя проявляется в форме влечения к спиртным напиткам обсессивного (навязчивого) характера, ведущего к утрате количественного контроля выпитого алкоголя. Отмечаются растущая алкогольная привыкаемость к спиртным напиткам, переход от периодического пьянства к систематическому.

Во II стадии появляется физическая зависимость от алкоголя с компульсивным влечением (непреодолимое влечение, возникающее вопреки воле, разуму, чувствам) к спиртным напиткам. Выявляются черты деградации личности, патологические изменения со стороны внутренних органов.

В III стадии влечение к алкоголю приобретает компульсивно-овладевающий характер. Абстинентный синдром (негативное переживание воздержания) утяжеляется. Утрачивается ситуационный контроль. Нередко возникают алкогольные психозы (например, белая горячка).

Отмечено, что чем более крепкие напитки употребляют, тем выше степень развития алкоголизма. Например, при так называемом винном алкоголизме степень его развития обычно ниже, чем при злоупотреблении более крепкими спиртными напитками (водкой, самогоном).

Продолжительность первой стадии алкоголизма бывает различной, но чаще всего от 1 года до 6 лет. Длительность II стадии примерно в 60% случаев составляет менее 10 лет, в остальных - от 10 до 15 лет Медицинский справочник / Отв. Ред. И.О. Григорьев. М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2004. С. 121..

Построение классификации мотивов потребления алкоголя- следующий важный шаг на пути создания психологической теории личности больного алкоголизмом. Среди отечественных авторов наиболее удачную попытку в этом отношении предпринял В. Ю. Завьялов . С помощью созданной им методики было изучено три группы мотивов потребления алкоголя. Первую из них составили социально-психологические мотивы, которые были разделены на: а) традиционные, социально и культурно обусловленные; б) субмиссивные, отражающие подчинение давлению других людей или референтной группы; в) псевдокультурные, выраженные в стремлении приспособить свой личный опыт к алкогольным ценностям социальной микросреды, в которой субъект функционирует. Вторую группу образовали личностные мотивы: а) гедонистические, связанные с получением эйфории, физического и психического удовольствия; б) атарактические, связанные с желанием нейтрализовать с помощью алкоголя негативные эмоциональные переживания, например тревогу, страх; в) гиперактивации поведения (стимулирующий, растормаживающий эффекты) и насыщения сенсориума с помощью выпивки, отражающие стремление выйти из состояния скуки, психологической пустоты, незанятости, душевного бездействия, либо желание усилить эффективность своего поведения. В третью группу были включены собственно патологические мотивы потребления алкоголя: а) похмельная мотивация, при которой алкоголь принимается как лекарство; б) аддитивные, отражающие фиксацию в сознании истинного (имеется в виду биологического.- Т. Н. и С. Ц.) влечения к алкоголю - жажду алкоголя; в) самоповреждения - стремление пить назло себе и другим в знак протеста, из-за потери якобы перспективы в будущем, утраты смысла трезвой жизни.

На основе модели, созданной теоретическим путем, В. Ю. Завьяловым разработан опросник, позволяющий установить выраженность того или иного мотива. Факторный анализ данных, полученных с помощью этой методики, позволил интерпретировать 3 фактора. Первый из них назван аддитивным и отражает потребление алкоголя с различными мотивами психологического характера, описанными во второй и третьей группах; социальные традиции выступают при этом удобным прикрытием для реализации больными своих намерений. Второй фактор описывает больных с доминированием примитивных органических потребностей. Третий - отражает ту часть алкоголиков, у которых зависимость от нормативов и микрогруппы оказывается решающей.

В. Ю. Завьялов обращает внимание на то, что источники связанной с влечением к алкоголю мотивации могут корениться на трех различных уровнях, среди которых особое значение имеет возможность доступа с помощью алкоголя к ресурсной системе личности (силе, агрессивности, уверенности в себе) и атрибуция ответственности за этот «криминальный» доступ самому фармакологическому эффекту алкоголя.

Однако автор не сделал в своих рассуждениях важного, на наш взгляд, шага, необходимого для понимания существа влечения к алкоголю,- не представил принципиального различия между мотивацией обращения к алкоголю на психологическом и соматическом уровнях. Ведь похмельная мотивация или даже псевдоабстинентное состояние коренным образом отличаются от мотивации обращения к алкоголю в период трезвости. Конечно, нельзя отрицать, что даже при выраженной биологической «тяге» к спиртному ее опредмечивание будет зависеть также и от индивидуально-психологических и ситуационных факторов. Однако в значительно большей степени это переживание сродни голоду или жажде, т. е. органическим потребностям, которые в определенных условиях (при большой силе и наличии ограничений к удовлетворению) могут становиться влечениями. Совершенно иной механизм лежит в основе влечения к алкоголю, возникшего в результате хронической фрустрации какой-либо психологической потребности, когда обращение к алкоголю выступает в качестве средства неадекватного опредмечивания этой потребности.

В других исследованиях вопрос о мотивах обращения к алкоголю ставился многократно и решался главным образом в зависимости от теоретических ориентации авторов.

Опросник по выявлению особенностей мотивации потребления алкоголя предложен В.Ю.Завьяловым (Завьялов В.Ю. Мотивация потребления алкоголя у больных алкоголизмом и у здоровых // Психологический журнал. - 1986. - № 5.- C.102-111.) для мужчин.

Определенным преимуществом методики является направленность на мотивацию потребления - менее скрываемый фактор, чем количество и частота приема спиртных напитков. Опросник включает 9 шкал по 5 утверждений в каждой; ответ а дает 3 балла, б - 2 балла, в - 1, г - 0 баллов. Шкалы (максимально возможное количество баллов по каждой из шкал - 15, минимальное - 0; чем больше баллов набрано по какой-либо шкале, чем более значимы для обследуемого данные мотивы):

I . Первая триада шкал образует группу "социально-психологических" мотивов приема алкоголя:

1. Традиционные, социально-обусловленные, культурально - распространенные мотивы (утверждения 1,10,19,28,37).

2. Субмиссивные мотивы, отражающие подчинение давлению других людей или референтной группы в плане приема алкоголя (2,11,20, 29,38).

3. Псевдокультурный тип мотивов, свидетельствующий о стремлении человека приспособить свой личный опыт к "алкогольным ценностям" социальной микросреды, в которой он функционирует (3,12,21,30,39).

II. Вторая триада образует группу личностных, персональных мотивов потребления алкоголя:

4. Гедонистические мотивы, отражающие стремление получить физическое и психологическое удовлетворение от действия алкоголя, а также опыт переживания алкогольной эйфории (4,13,22,31,40).

5. Атарактические мотивы, связанные с желанием нейтрализовать негативные эмоциональные переживания - напряжение, тревогу, страх с помощью алкоголя (5,14, 23,32,41).

6. Мотивы гиперактивации поведения (стимулирующий, растормаживающий эффект) и насыщения сенсориума с помощью выпивки, отражающие стремление выйти из состояния скуки, психологической "пустоты", душевного бездействия, либо желание усилить эффективность своего поведения (6,15,24, 33,42).

III. Третья триада образует собственно патологическую мотивацию потребления алкоголя, фактор болезненного влечения:

7. "Похмельная" мотивация - стремление с помощью алкоголя снять абстинентные явления, дискомфорт, связанный с отсутствием алкоголя, улучшить самочувствие (7,16,25,34,43).

8. Аддитивные мотивы, отражающие фиксацию в сознании истинного влечения к алкоголю, "жажду" алкоголя (8,17,26,35,44).

9. Мотивы самоповреждений - стремление пить назло себе и другим в качестве протеста, из-за потери, якобы, перспективы в будущем для себя, утраты смысла жизни (9,18,27,36,45).

До 35 баллов - злоупотребления алкоголем нет, 35-50 баллов - проявления злоупотребления алкоголем, свыше 50 баллов - болезненное пристрастие, злоупотребление (В.Ю.Завьялов, 1986).

МПА

Инструкция : на каждое предлагаемое утверждение дайте один из наиболее подходящих для Вас ответов: а) весьма часто возникает причина или условие приема алкоголя; б) редко, но не менее, чем 2 раза в жизни; в) сомневаюсь; г) совершенно не подходит ко мне.

Ф.И.О.________________________________ Возраст _____________ Дата ______________

№ вопроса	весьма часто возникает причина или условие приема алкоголя; (да)	редко, но не менее, чем 2 раза в жизни;	сомневаюсь	совершенно не подходит ко мне (нет)
1. Выпиваю потому, что неудобно отказаться от выпивки.
2. Считаю, что пить хорошее вино за едой полезно.
3. Пью, чтобы получить удовольствие.
4. Выпиваю, чтобы избавиться от внутреннего напряжения и страха.
5. Пью от скуки, не получается развлекаться без выпивки.
6. Когда выпью, чувствую себя здоровым.
7. Пью потому, что неотступно преследуют мысли о выпивке.
8. Выпиваю назло всем, кто воспитывает и ругает меня за пьянство: жена, начальство, родственники.
9. Выпиваю в день получки и по выходным.
10. Выпиваю с сослуживцами, чтобы не испортить отношения отказом.
11. Считаю, что культурный человек должен разбираться в марках вин, знать виды спиртных напитков.
12. Пью потому, что нравятся приятные ощущения в состоянии опьянения: тепло, расслабление и др.
13. Выпиваю потому, что алкоголь уменьшает боязливость, делает меня смелее.
14. Выпиваю, чтобы изменить свое состояние, обострить чувства и интерес к жизни.
15. Выпиваю, чтобы снять похмелье, не болеть после предыдущей выпивки.
16. Выпиваю помимо собственной воли из-за сильного желания напиться.
17. Напиваюсь потому, что презираю свою жизнь, давно не уважаю себя.
18. Выпиваю по случаю встреч с друзьями, родственниками, приятелями.
19. Не отказываюсь от выпивки, чтобы надо мной не подсмеивались.
20. За оказанные мне услуги расплачиваюсь спиртными напитками и сам принимаю алкоголь в качестве подарка, как это принято.
21. Выпиваю для того, чтобы испытать чувство благополучия и счастья.
22. Пью, чтобы забыть неприятные события, горе, разочарование.
23. Когда выпиваю, время летит быстрее, интересней, а без выпивок тянется долго и нудно.
24. Пока не выпью, чувствую себя скверно, ничего не хочется делать.
25. Выпиваю из-за того, что не могу побороть в себе тяги к алкоголю, желания напиться.
26. Выпиваю из-за духа противоречия, не хочу быть примерным, трезвенником.
27. Выпиваю, чтобы завязать знакомства - деловые и личные.

На каждое из утверждений дайте подходящий для вас ответ:

1. «весьма часто возникает причина или условие приёма алкоголя»
2. «редко, но не менее, чем 2 раза в жизни»
3. «сомневаюсь»
4. «совершенно не подходит ко мне»

Утверждения:

Выпиваю по праздникам для усиления чувства радости.
Выпиваю потому, что неудобно отказаться от выпивки.
Считаю, что пить хорошее вино за едой полезно.
Пью, чтобы получить удовольствие.
Выпиваю, чтобы избавиться от внутреннего напряжения и страха.
Пью от скуки, не получается развлекаться без выпивки.
Когда пью, чувствую себя здоровым.
Пью потому, что неотступно преследуют мысли о выпивке.
Выпиваю назло всем, кто ругает меня за пьянство.
Выпиваю в день получки и по выходным.
Выпиваю с сослуживцами, чтобы не испортить отношения отказом.
Считаю, что культурный человек должен разбираться в марках вин, знать виды спиртных напитков.
Пью потому, что нравятся приятные ощущения в состоянии опьянения: тепло, расслабление и др.
Выпиваю потому, что алкоголь уменьшает боязливость, делает меня сильнее.
Выпиваю потому, чтобы изменить своё состояние, обострить чувства и интерес к жизни.
Выпиваю, чтобы снять похмелье, не болеть после предыдущей выпивки.
Выпиваю помимо собственной воли из-за сильного желания напиться.
Напиваюсь потому, что презираю свою жизнь, давно не уважаю себя.
Выпиваю по случаю встреч с друзьями.
Не отказываюсь от выпивки, чтобы надо мной не подсмеивались.
За оказанные мне услуги расплачиваюсь спиртными напитками и сам принимаю алкоголь в качестве подарка, как это принято.
Выпиваю для того, чтобы испытать чувство благополучия и счастья.
Пью, чтобы забыть неприятные события, горе, разочарования.
Когда выпиваю, время летит быстрее, интересней, а без выпивок тянется долго и нудно.
Пока не выпью, чувствую себя скверно, ничего не хочется делать.
Выпиваю из-за того, что не могу перебороть в себе тягу к алкоголю, желание напиться.
Выпиваю из-за духа противоречия, не хочу быть примерным, трезвенником.
Выпиваю, чтобы завязать знакомства – деловые, личные.
Меня вынуждает выпивать компания или группа знакомых, общение с которыми мне приятно.
Выпиваю потому, что употребление хороших вин и высококачественного алкоголя – признак благополучия и культуры.
Выпиваю потому, что выпивка способствует приятному времяпровождению, общению, развлечениям.
Выпиваю, чтобы избавиться от чувства вины и плохого настроения.
Пью потому, что выпивка прибавляет сил и энергии, возбуждает меня.
Выпиваю с утра для бодрости, чтобы восстановить работоспособность.
Выпиваю без всяких поводов и причин, когда есть что выпить.
Пью потому, что меня считают «пропащим человеком», неудачником или алкоголиком.
Выпиваю потому, что так принято: «обмывать» покупку, сделку, законченную работу, важные события в жизни.
Если бы не пьющие друзья, я бы столько не пил, сколько пью.
Стремлюсь выпивать культурно: умеренно в «эстетической обстановке», за хорошим столом.
Выпиваю потому, что хорошая закуска вызывает радостное чувство и желание выпить.
Выпивка избавляет меня от чувства тревоги и беспокойства.
Когда выпью, становлюсь смелее, могу пойти на риск, чувствую себя настоящим мужчиной.
Выпиваю, чтобы уменьшить дрожь в руках и улучшить самочувствие.
Выпиваю автоматически, как только вижу спиртное.
Пью потому, что совсем не дорожу своей жизнью.

Обработка результатов:
1. «весьма часто возникает причина или условие приёма алкоголя» - 3 балла;
2. «редко, но не менее, чем 2 раза в жизни» - 2 балла;
3. «сомневаюсь» - 1 балл;
4. «совершенно не подходит ко мне» - 0 баллов.

Краткое описание шкал:

Первая триада шкал образует группу «социально-психологических» мотивов потреблении алкоголя:
1. Традиционные, социально обусловленные, культурно распространённые мотивы (утверждения 1, 10, 19, 28, 37).
2. Мотивы, отражающие подчинение давлению других людей или референтной группы в плане приёма алкоголя (2, 11,20, 29, 38).
3. Псевдокультурный тип мотивов, свидетельствующий о стремлении человека приспособить свой личный опыт к «алкогольным ценностям» социальной микросреды, в которой он функционирует (3, 12, 21, 30, 39).

Вторая триада образует группу личностных, персональных мотивов потребления алкоголя:

4. Гедонистические мотивы, отражающие стремление получить физическое и психологическое удовольствие от действия алкоголя, а также опыт переживания алкогольной эйфории (4, 13, 22, 31, 40).
5. Мотивы, связанные с желанием нейтрализовать негативные эмоциональные переживания – напряжение, тревогу, страх – с помощью алкоголя (5, 14, 23, 32, 41).
6. Мотивы гиперактивации поведения (стимулирующий, растормаживающий эффект и насыщение сенсориума с помощью выпивки, отражающей стремление выйти из состояния скуки, «психологической пустоты», незанятости, душевного бездействия, либо желание усилить эффективность своего поведения (6, 15, 24, 33, 42).

Третья триада образует собственно патологическую мотивацию употребления алкоголя, фактор болезненного влечения к алкоголю:

7. «Похмельная» мотивация – стремление с помощью алкоголя снять абстинентные явления, дискомфорт, связанный с отсутствием алкоголя, улучшить самочувствие (алкоголь – как лекарство) (7, 16, 25, 34, 43).
8. Мотивы, отражающие фиксацию в сознании истинного влечения к алкоголю, «жажду алкоголя» (8, 17, 26, 35, 44).
9. Мотивы самоповреждения – стремление пить назло себе и другим в качестве протеста, из-за потери якобы перспективы в будущем для себя, утраты смысла прежней жизни (9, 18, 27, 36, 45).

Результат тестирования представляет цифровое выражение (от 0 до 150 по каждой шкале).

Максимальные оценки выявляют доминирование того или иного вида мотивов потребления алкоголя, а все шкалы вместе отражают структуру (профиль) мотивации потребления алкоголя.

Суммарная оценка по всем шкалам даёт цифровое выражение общего мотивационного напряжения в поисках алкоголя.

Данный метод, естественно, не охватывает всех аспектов мотивации потребления алкоголя, а даёт только приближенное описание и цифровой материал для математической обработки изучаемого явления.

Практически интервал 35-50 баллов может служить диагностическим критерием алкогольной зависимости, выявляет высокий уровень мотивации потребления алкоголя.